体检查出尿酸高，很多人第一反应是问医生，会不会痛风。

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医生一般会说，先饮食控制，然后回家了该吃吃该喝喝，只要关节不疼，就觉得没事。

但肾不这么想。

尿酸高本身不疼不痒，可它对肾的伤害是慢慢来的，等有感觉了，往往已经不是早期。

好在肾也不是完全沉默，上厕所的时候，它会给你几个提示。

尿液泡沫多，放几分钟还不散

上完厕所回头看一眼，这是个体检好习惯。

偶尔有泡沫太正常了，早上第一泡尿、尿得急一点，都会有。

但如果泡沫细密，放个五分钟十分钟还不散，你得留意。

有人问，尿酸高不是会让尿起泡吗？其实不是。

尿酸本身不改变尿的表面张力，它不会直接让尿起泡，真正让尿起泡的，是蛋白质。

尿酸高了，尿酸盐结晶沉积在肾脏，过滤膜受了损，蛋白质漏到尿里，泡沫才多起来。

所以泡沫尿不是尿酸直接造成的，是肾可能已经受影响了，这个区别很重要，别搞反了。

当然，马桶里残留清洁剂、尿得太快，也可能有泡沫。

但如果尿酸高，泡沫又持续不散，去查个尿常规。

尿色变深，发红或者颜色很深

正常尿液是淡黄色、透明的，喝水少了颜色深一点，正常。

但如果尿酸高，尿色变成深茶色、淡红色，或者直接发红，这可能是血尿。

尿酸高的人，尿酸盐结晶在肾脏里沉积，可能划伤尿路黏膜，引起出血

也可能是尿酸性肾结石引起的，结石在输尿管里移动，也会引起血尿和剧烈腰痛。

尿酸性结石在普通X光下可能不显影，因为尿酸结石不含钙，密度低，X光片上可能看不出来。

如果尿酸高、怀疑结石，做了X光没发现问题，别以为就没事了。

得做泌尿系超声或者CT，才能看清楚。

2023年版的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》里明确写了，尿酸性结石X线片不显影。

当然吃了火龙果、甜菜根，尿色也可能变红，但那是食物色素，不是血尿。

区别很简单，食物色素不影响尿常规结果，血尿会显示红细胞，查一下就知道。

尿量变少，或者夜尿变多

正常人一天尿量大概1000到2000毫升。

如果发现尿量明显减少，一天不到400毫升，或者夜尿次数变多，一晚上起来两三次，得注意。

尿酸长期偏高，尿酸盐结晶沉积在肾间质，会引起慢性间质性肾炎

肾脏的浓缩功能下降，最早的表现就是夜尿增多，再往后过滤功能也下降，尿量就少了。

前列腺增生也会引起夜尿增多，但那种夜尿增多伴有排尿不畅、尿线细、尿不尽。

而尿酸肾病引起的夜尿增多，每次尿量都差不多，没有排尿困难的症状。

这两个别搞混。

尿量少它意味着肾脏排废物的能力在下降，尿酸本身也会因为排不出去而继续升高，形成恶性循环。

尿酸高的人，别只盯着关节疼不疼

有数据显示，痛风患者中约20%到25%存在尿酸性肾病，这不是小概率事件。

那怎么办？其实不难。

尿酸高的人，不管有没有症状，都得定期查，具体多久查一次，看自身情况。

• 尿酸高于540的人，半年查一次
• 有痛风发作的人，三个月查一次
• 只是轻度升高、没发作过的，一年查一次

尿常规看有没有蛋白尿和血尿，肾功能看肌酐和估算肾小球滤过率。

泌尿系超声也建议做一次，看看有没有结石。

每天喝够两升水，让尿量保持在两升以上，尿酸跟着尿排出去，浓度就低了。

白开水就行，别喝含糖饮料。

早期发现，把尿酸控制住，肾功能损害可以部分逆转。

如果已经发展到慢性间质性肾炎，损害往往是不可逆的。

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